Skip to main content

Pijnlijke geslachtsgemeenschap (dyspareunie)

Wat is het?

Pijn tijdens of na geslachtsgemeenschap staat bekend als dyspareunie. Hoewel dit probleem mannen kan treffen, komt het vaker voor bij vrouwen. Vrouwen met dyspareunie kunnen pijn hebben in de vagina, clitoris of schaamlippen. Er zijn talloze oorzaken van dyspareunie, waarvan er vele behandelbaar zijn. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer:

Advertentie - Lees hieronder verder

  • Vaginale droogheid
  • Atrofische vaginitis, een veel voorkomende aandoening die de vaginale bekleding van postmenopauzale vrouwen dunner maakt
  • Bijwerkingen van medicijnen zoals antihistaminica en tamoxifen (Nolvadex en andere merken)
  • Een allergische reactie op kleding, spermiciden of douches
  • Endometriose, een vaak pijnlijke aandoening waarbij weefsel van de baarmoederwand afwijkt en abnormaal groeit in het bekken
  • Ontsteking van het gebied rond de vaginale opening, vulvaire vestibulitis genoemd
  • Huidziekten, zoals lichen planus en lichen sclerosus, hebben invloed op het vaginale gebied
  • Urineweginfecties, vaginale schimmelinfecties of seksueel overdraagbare aandoeningen
  • Psychologisch trauma, vaak afkomstig uit een verleden van seksueel misbruik of trauma

symptomen

Vrouwen met dyspareunie kunnen oppervlakkige pijn voelen bij de ingang van de vagina, of diepere pijn tijdens penetratie of stoten van de penis. Sommige vrouwen kunnen ook last krijgen van ernstige aanscherping van de vaginale spieren tijdens penetratie, een aandoening die vaginisme wordt genoemd.

Diagnose

Dyspareunia wordt meestal gediagnosticeerd op basis van uw symptomen. Uw medische en seksuele geschiedenis en uw lichamelijk onderzoek zullen uw arts helpen om de oorzaak van uw symptomen te bepalen.

Onderscheidende pijn die optreedt bij het aanraken van de geslachtsdelen of vroege penetratie van pijn die optreedt bij diepere penetratie is een aanwijzing voor de oorzaak van uw symptomen. Daarom zal uw arts u vragen stellen over de exacte locatie, lengte en timing van uw pijn. Hij of zij zal je ook vragen:

  • Als er ooit een tijd geweest was, had je pijnloze geslachtsgemeenschap of had je altijd dyspareunie gehad
  • Als u voldoende natuurlijke smering heeft en uw symptomen verbeteren als u in de handel verkrijgbare smeermiddelen gebruikt
  • Over uw seksuele geschiedenis (om uw risico op seksueel overdraagbare aandoeningen te helpen beoordelen)
  • Als u ooit seksueel bent misbruikt of een traumatische verwonding heeft gehad waarbij uw geslachtsdelen betrokken waren

Advertentie - Lees hieronder verder

Daarnaast:

  • Als u van middelbare leeftijd bent, zal uw arts vragen of u onregelmatige menstruatieperioden, opvliegers of vaginale droogheid ondervindt, symptomen die suggereren dat u atrofische vaginitis kunt hebben.
  • Als u een nieuwe moeder bent, zal uw arts u vragen of u uw baby borstvoeding geeft, want borstvoeding kan ook leiden tot vaginale droogheid en dyspareunie.

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw vaginale wand controleren op tekenen van uitdroging, ontsteking, infectie (met name gist of herpesinfectie), genitale wratten en littekens. Uw arts zal ook een inwendig bekkenonderzoek uitvoeren om abnormale bekkenmassa's, gevoeligheid of tekenen van endometriose op te sporen. Hij of zij kan ook voorstellen dat u met een vertrouwenspersoon praat om te bepalen of een geschiedenis van seksueel misbruik, trauma of angst kan bijdragen aan uw symptomen.

Verwachte duur

Hoe lang uw symptomen duren hangt af van de oorzaak. Als u vaginale droogheid hebt door onvoldoende smering, zullen de symptomen snel verbeteren als u een in de handel verkrijgbaar glijmiddel gebruikt of als u meer opgewonden bent voor de geslachtsgemeenschap. Als u vaginaal droog bent door atrofische vaginitis, zullen uw symptomen verbeteren met een oestrogeencrème in de vagina. Bespreek dit met uw arts. Orale oestrogeentherapie kan het risico op borstkanker en hartaandoeningen verhogen, maar vaginale formules worden voor de meeste mensen als veilig beschouwd. Als u een urineweg- of vaginale gistinfectie heeft, verdwijnt de dyspareunie meestal binnen één week na een antibioticum- of antischimmelbehandeling. Als u een seksueel overdraagbare aandoening heeft, heeft u mogelijk langere, intensievere behandelingen met antibiotica nodig om de aandoening te genezen. Huidziekten zullen gewoonlijk verbeteren bij het gebruik van steroïde crèmes, maar vereisen vaak een langdurige behandeling. Als u gedurende maanden of jaren symptomen van dyspareunie heeft gehad en psychologische factoren een rol spelen, is het mogelijk dat u langdurig moet worden geadviseerd voordat uw symptomen zijn verlicht.

Advertentie - Lees hieronder verder

Advertentie - Lees hieronder verder

het voorkomen

Hoewel sommige oorzaken van dyspareunie, zoals een geschiedenis van seksueel misbruik of trauma, niet kunnen worden vermeden, kunnen andere oorzaken worden voorkomen:

  • Verminder strakke kleding, draag een katoenen onderbroek en oefen goede hygiëne om het risico op schimmelinfectie te verkleinen. Verander uw ondergoed na langdurig zweten. Baden of dagelijks douchen en direct na het zwemmen in droge kleding veranderen.
  • Om blaasontstekingen te voorkomen, veegt u van voren naar achteren na gebruik van het toilet en urineert u na geslachtsgemeenschap.
  • Om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen, seks vermijden of veilige seks beoefenen door een relatie te onderhouden met slechts één persoon, of condooms gebruiken om te beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.
  • Om vaginale droogheid te voorkomen, gebruikt u een glijmiddel of zoekt u een behandeling als de droogheid te wijten is aan atrofische vaginitis.
  • Als u endometriose heeft, vermijd dan een zeer diepe penetratie, of heb seks gedurende de week of twee na de menstruatie (vóór de eisprong), wanneer de aandoening de neiging heeft minder pijnlijk te zijn.

Behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van dyspareunie:

  • Als vaginale droogheid het probleem is, kunt u de penetratie en geslachtsgemeenschap verlichten met verhoogde clitorisstimulatie vóór geslachtsgemeenschap of smering met een vrij verkrijgbare glijmiddel zoals KY jelly, Replens of Astroglide.
  • Voor vaginale schimmelinfecties krijgt u antischimmelmiddelen.
  • Antibiotica worden voorgeschreven voor urineweginfecties of seksueel overdraagbare aandoeningen
  • Probeer sitz-baden, warmwaterbaden in zittende positie, om pijnlijke ontstekingen te verlichten.
  • Voor huidziekten die het vaginale gebied aantasten, zal de behandeling variëren afhankelijk van de ziekte. Bijvoorbeeld, lichen sclerosus en lichen planus verbeteren vaak met steroïde crèmes.
  • Voor vulvaire vestibulitis omvatten typische therapieën actuele oestrogeen crème, lage dosis pijnstillers en fysiotherapie met biofeedback om de spierspanning in de bekkenbodem te verlagen.
  • Voor atrofische vaginitis zal oestrogeentherapie worden voorgeschreven, hetzij als een vaginale formulering of als een pil.
  • Als endometriose uw dyspareunie veroorzaakt, kan het zijn dat u medicijnen voorgeschreven krijgt of dat u chirurgische procedures nodig heeft om afwijkende gezwellen van baarmoederslijmvlies te controleren of te verwijderen.
  • Voor dyspareunie die geen duidelijke fysieke oorzaak heeft of die maanden of jaren heeft geduurd, hebt u mogelijk psychologische begeleiding nodig om stress of angst met betrekking tot geslachtsgemeenschap aan te pakken.

Advertentie - Lees hieronder verder

Wanneer moet u een professional bellen?

Hoewel geslachtsgemeenschap de eerste keer onaangenaam kan zijn, mag het nooit pijnlijk zijn. Als u plotseling pijn begint vóór, tijdens of na het vrijen, raadpleeg dan uw arts. Het is belangrijk om vroeg naar zorg te zoeken, voordat u geslachtsgemeenschap begint te vermijden of u angstig voelt in afwachting van uw partner.

Prognose

Veel oorzaken van dyspareunie zijn geworteld in een fysieke conditie die kan worden genezen of gecontroleerd met de juiste medische zorg. Vrouwen met langdurige dyspareunie of een voorgeschiedenis van seksueel misbruik of trauma hebben mogelijk echter begeleiding nodig om de symptomen te verlichten.

Extra informatie

American College of Obstetricians and Gynecologists P.O. Box 96920
Washington, DC 20090-6920
Telefoon: (202) 638-5577
//www.acog.org/

American Urological Association 1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Telefoon: (410) 689-3700
Gratis: (866) 746-4282
Fax: (410) 689-3800
//www.urologyhealth.org/

Medische inhoud beoordeeld door de faculteit van de Harvard Medical School. Auteursrecht van de universiteit van Harvard. Alle rechten voorbehouden. Gebruikt met toestemming van StayWell.