Skip to main content

Ziekte van Lyme

Wat is het?

De ziekte van Lyme is een infectie veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi . Deze bacteriën worden overgedragen door de beten van teken, vooral de hertentik. Niet iedereen die symptomen van de ziekte van Lyme ontwikkelt, herinnert zich dat hij is gebeten door een teek, omdat de hertentik heel klein is en de beet ervan onopgemerkt kan blijven.

Advertentie - Lees hieronder verder

De ziekte van Lyme komt het meest voor in het noordoosten en het middenwesten van de Verenigde Staten. Meer dan 90% van de gevallen is gemeld in negen staten: Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island en Wisconsin. Zelfs binnen staten zijn er gebieden met een hoog risico en anderen met zeer lage ziektecijfers. Deze variatie heeft betrekking op waar teken die de bacteriën voeren, broedt en in contact komt met mensen.

De infectie met de ziekte van Lyme heeft recent veel bezorgdheid en verwarring bij het publiek veroorzaakt. De ziekte van Lyme is meestal niet verantwoordelijk voor het veroorzaken van chronisch vermoeidheidssyndroom of andere slecht gedefinieerde problemen. De ziekte van Lyme is een afzonderlijke ziekte die zijn eigen zeer specifieke tekenen en symptomen veroorzaakt en gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd. Onverklaarde medische aandoeningen moeten niet worden toegeschreven aan de ziekte van Lyme, gewoon omdat geen andere diagnose waarschijnlijk lijkt.

symptomen

Het eerste symptoom is een uitslag, erythema migrans (EM) genaamd, die meestal een platte, roodachtige uitslag is die zich vanaf de plaats van de tekenbeet verspreidt. De uitslag is meestal groter dan 2 centimeter breed en kan groter worden. Het ontwikkelt vaak een centraal duidelijk gebied dat bekend staat als een schot in de roos. De huiduitslag meestal niet jeuken of pijn doen. Andere symptomen in dit stadium zijn koorts, spier- en gewrichtspijnen, vermoeidheid, hoofdpijn en een ernstige stijve nek. In sommige gevallen zijn er twee of meer van deze goed gedefinieerde huiduitslag.

Gedurende enkele dagen tot weken na de tekenbeet kan de ziekte van Lyme neurologische problemen veroorzaken, waaronder meningitis, een infectie van de bekleding van de hersenen en het ruggenmerg; en Bell's verlamming, een zwakte in gezichtsspieren veroorzaakt door zenuwletsel. De ziekte van Lyme kan ook carditis veroorzaken, een ontsteking van de hartspier die onregelmatige hartritmestoornissen kan veroorzaken met flauwvallen of duizeligheid. Maanden tot jaren nadat de ziekte van Lyme het hart beïnvloedt, kunnen veranderingen worden waargenomen op een elektrocardiogram (EKG), zelfs als er geen symptomen zijn. De ziekte van Lyme kan ook een chronische artritis veroorzaken die vaak één knie treft of episoden van zwelling in verschillende gewrichten, migratoire artritis genaamd.

Advertentie - Lees hieronder verder

In latere stadia van de ziekte van Lyme kunnen patiënten problemen met geheugen en concentratie ervaren.

Diagnose

Uw arts zal naar uw symptomen vragen en een volledig lichamelijk en neurologisch onderzoek uitvoeren. Als u onlangs een tekenbeet hebt gehad en de teek hebt bewaard, kan uw arts het insect inspecteren en naar een laboratorium sturen om de soort te identificeren. Sommige laboratoria kunnen de teek analyseren om te zien of het de Lyme-bacterie draagt.

Uw arts zal de ziekte van Lyme diagnosticeren op basis van uw symptomen en het onderzoek. Bloedonderzoek is vaak negatief in de eerste vier tot zes weken van de ziekte van Lyme. De basale Lyme-test wordt een ELISA genoemd (enzym-linked immunosorbent assay). Deze test geeft echter vaak een vals-positief resultaat, dat wil zeggen een positief resultaat bij iemand die de ziekte niet heeft. Daarom moet elk positief of onzeker Lyme ELISA-resultaat worden bevestigd met een test die een Western-blot wordt genoemd, die op zoek is naar meer specifiek bewijs van de infectie met de ziekte van Lyme.

Een positieve bloedtest van Lyme, zelfs met een Western-blot, betekent niet dat de ziekte actief is en moet worden behandeld. Dit komt omdat bloedtests jarenlang positief kunnen blijven, zelfs nadat de ziekte van Lyme is behandeld of inactief is geworden. Om een ​​diagnose te stellen van de ziekte van Lyme en om te controleren op andere oorzaken van symptomen, kan een vloeistofmonster uit een aangetaste gewricht worden teruggetrokken met behulp van een steriele naald. Cerebrospinale vloeistof kan ook via een ruggenmergaftakking (lumbale punctie) uit het ruggenmerg worden gehaald om te testen op antilichamen en ontsteking van de ziekte van Lyme en te controleren op andere ziekten.

Advertentie - Lees hieronder verder

Advertentie - Lees hieronder verder

Verwachte duur

Mensen herstellen vaak binnen twee tot zes weken zonder antibiotica. Zelfs Lyme-artritis verbetert vaak alleen, omdat het immuunsysteem van het lichaam de infectie aanviel, hoewel het gebruikelijk is dat het terugkeert. Antibioticatherapie is zeer effectief bij het genezen van de ziekte. Aanzienlijke verbetering vindt plaats binnen twee tot zes weken na het begin van de behandeling.

het voorkomen

Als u zich in een regio bevindt waar de ziekte van Lyme vaker voorkomt, kunt u:

  • Vermijd bossen, hoge struiken en grassen waar teken zich verbergen
  • Draag een lange broek en lange mouwen; witte kleding maakt het gemakkelijker om teken te herkennen
  • Onderzoek uw huid op teken snel na het terugkeren van beboste gebieden of gebieden met hoog gras of een borstel
  • Breng afbijtmiddelen (vooral die met DEET) op de huid en kleding aan

Antibiotica worden niet voorgeschreven voor elke tekenbeet, omdat het risico op het krijgen van de ziekte van Lyme vrij laag is, van minder dan 0, 1% in de meeste gebieden tot 5% in sommige gebieden van het noordoosten en het middenwesten. Voor mensen die in gebieden wonen waar de ziekte van Lyme hoog is, kan één dosis doxycycline gewoonlijk ziekte voorkomen als deze binnen drie dagen na een tekenbeet wordt ingenomen. Dus voor degenen met het hoogste risico, kan een vroege behandeling geschikt zijn. Een vaccin tegen de ziekte van Lyme is momenteel niet beschikbaar voor mensen.

Behandeling

Voor de vroege Lyme EM uitslag, schrijven artsen gewoonlijk twee tot drie weken antibiotica voor. Doxycycline is de voorkeursbehandeling. Alternatieve antibiotica omvatten amoxicilline en cefuroxim (Ceftin). Bij mensen die Bell's verlamming, artritis of carditis hebben ontwikkeld, wordt deze antibioticabehandeling vaak verlengd tot vier weken.

Sommige mensen met hart- of neurologische problemen zullen worden behandeld met antibiotica zoals ceftriaxon (Rocephin) die gedurende twee tot vier weken intraveneus (in een ader) worden gegeven. Intraveneuze behandeling kan ook worden aanbevolen als een persoon met Lyme-artritis niet reageert op orale antibiotica. Doxycycline moet worden vermeden bij kinderen jonger dan 8 jaar en voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Erytromycine, azithromycine of clarithromycine zijn mogelijk minder effectief, maar worden vaak voorgeschreven voor mensen met de ziekte van Lyme die de andere hierboven genoemde opties niet kunnen verdragen.

Advertentie - Lees hieronder verder

Wanneer moet u een professional bellen?

Neem contact op met uw arts als u een uitslag of een ziekte met vliegziekte krijgt nadat u bent gebeten door een teek of als u aan teken bent blootgesteld. U moet ook uw arts raadplegen als u gezichtsverlamming, artritis of aanhoudende duizeligheid of hartkloppingen heeft.

Als u orale antibiotica gebruikt voor de ziekte van Lyme en uw symptomen verbeteren niet binnen twee tot drie weken, neem dan contact op met uw arts.

Prognose

Mensen met de ziekte van Lyme hebben zelden last van problemen nadat ze met antibiotica zijn behandeld. In sommige gevallen worden mensen extreem moe na behandeling voor de ziekte van Lyme, maar dit probleem verbetert niet met extra antibiotica. De medische reden voor deze vermoeidheid is onzeker. Veel en misschien de meeste mensen met aanhoudende symptomen hebben geen duidelijk bewijs van actieve infectie. Een intensieve antibioticabehandeling (bijvoorbeeld een intraveneuze behandeling gedurende langere perioden) helpt meestal niet.

Ongeveer 10% van de mensen met Lyme-artritis lijkt chronische (langdurige) gewrichtszwelling te hebben ondanks het gebruik van antibiotica. Recent bewijs suggereert dat dit wordt veroorzaakt door een auto-immuuneffect, waarbij de Lyme-infectie het immuunsysteem triggert om de eigen cellen van het lichaam aan te vallen. Dit probleem lijkt de ziekte van Lyme voornamelijk te volgen bij mensen van bepaalde genetische typen. Deze mensen kunnen reageren op medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken (vergelijkbaar met die gebruikt in reumatoïde artritis) in plaats van op voortgezette antibiotica.

Extra informatie

Infectious Diseases Society of America
1300 Wilson Blvd.
Suite 300
Arlington, VA 22209
Telefoon: 703-299-0200
Fax: 703-299-0204
//www.idsociety.org/

Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC)
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Telefoon: 404-639-3534
Gratis: 1-800-311-3435
//www.cdc.gov/

Medische inhoud beoordeeld door de faculteit van de Harvard Medical School. Auteursrecht van de universiteit van Harvard. Alle rechten voorbehouden. Gebruikt met toestemming van StayWell.