Skip to main content

Keizersnede

Wat is het?

Een keizersnede, ook wel een C-sectie genoemd, is een operatie om een ​​baby via de buik af te leveren. Het wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is of niet wordt geadviseerd om de baby door de vagina te brengen. Een C-sectie is soms van tevoren gepland, maar het kan ook in een noodgeval gebeuren.

In de Verenigde Staten wordt ongeveer 32% van alle geboorten door C-sectie afgeleverd. De procedure wordt in de meeste andere landen minder vaak uitgevoerd. Ongeveer 15% van de geboorten wordt bijvoorbeeld via C-secties in Nederland afgeleverd en 25% wordt op die manier bezorgd in Engeland, Wales en Canada.

Advertentie - Lees hieronder verder

Waarvoor het wordt gebruikt

Een C-sectie kan worden gedaan om redenen die verband houden met de gezondheid van de moeder of de baby, of aandoeningen die verband houden met de zwangerschap of het arbeidsproces.

Redenen in verband met de gezondheid van een moeder die kunnen leiden tot een C-sectie zijn:

  • Afgelopen operaties waarbij de baarmoeder is betrokken. De meest gebruikelijke dergelijke operatie is een eerdere C-sectie. Veel vrouwen kunnen echter proberen vaginaal een baby af te leveren na een eerdere C-sectie.
  • Infectie. Als een moeder een infectie heeft die tijdens een vaginale bevalling aan de baby kan worden doorgegeven, is dat een ander geval wanneer een C-sectie wordt aanbevolen. Bij sommige vrouwen met HIV kan bijvoorbeeld een keizersnede worden aanbevolen om het risico te minimaliseren dat de baby tijdens de bevalling en de bevalling wordt geïnfecteerd.

Redenen voor een keizersnede in verband met de toestand van de baby zijn:

  • Stuitligging (heupen of benen geplaatst voor het hoofd)
  • Meerdere zwangerschappen (tweelingen, tripletten of een groter aantal veelvouden vaginaal toedienen is complex, vooral als ze allemaal niet de eerste zijn)
  • Bewijs dat de baby het arbeidsproces niet tolereert (bijvoorbeeld veranderingen in de foetale hartslag bij weeën)

Redenen voor een keizersnede in verband met de zwangerschap zijn:

  • Abnormale positie van de placenta (de placenta bedekt bijvoorbeeld de baarmoederhals, een aandoening die bekend staat als placenta previa)
  • Het falen van de baarmoederhals om uit te zetten tijdens de bevalling
  • Het falen van de baby om tijdens de bevalling door het geboortekanaal te dalen.

In sommige gevallen kunnen vrouwen om een ​​keizersnede vragen wanneer er geen medische noodzaak voor is, hoewel dit nog steeds vrij ongebruikelijk is. Dergelijke verzoeken kunnen worden gedaan in een poging om de waargenomen stress en ongemak van arbeid te voorkomen, of in een poging om de timing en het proces van aflevering te beheersen. Sommige vrouwen vragen een keizersnede om bezorgdheid over het feit dat vaginale bevalling kan leiden tot latere problemen zoals incontinentie. Onlangs hebben enkele deskundigen zich afgevraagd of een C-sectie moet worden gedaan wanneer een moeder daarom verzoekt zonder medische rechtvaardiging voor de operatie.

Advertentie - Lees hieronder verder

C-coupes zijn over het algemeen veilig, maar het risico op ernstige complicaties en overlijden tijdens de operatie is drie tot vijf keer hoger dan bij vaginale geboorte. Vaginale geboorte heeft de voorkeur boven keizersneden wanneer de bevalling en de bevalling zonder complicaties verlopen.

In sommige gevallen is een keizersnede duidelijk geschikt. Het gebruik van secties met secties onder deze omstandigheden heeft de bevalling voor zowel moeder als kind aanzienlijk veiliger gemaakt.

Voorbereiding

Voorbereiding op een C-sectie varieert afhankelijk van of het gepland is of wordt gedaan als een noodgeval, en afhankelijk van of regionale of algemene anesthesie wordt gebruikt.

Meestal mogen vrouwen die een geplande C-sectie ondergaan, 6 tot 8 uur voor de operatie niets eten of drinken.

Om maagzuren te verminderen, krijgt u antacida die u moet innemen vóór de operatie. (Maagzuren kunnen in zeer zeldzame gevallen in de longen van een vrouw lekken tijdens een C-sectie.) U krijgt ook een dosis antibioticum toegediend net na de bevalling van de baby om het risico op infectie te verminderen.

Vlak voor de operatie wordt een intraveneuze lijn (IV) in een ader geplaatst. Het zal worden gebruikt om medicijnen, vloeistoffen en, indien nodig, een bloedtransfusie af te geven tijdens de operatie. Op de borst aangesloten hartdraden worden aangesloten op hartbewakingsapparatuur en er wordt een bloeddrukmanchet op uw bovenarm geplaatst. U krijgt een masker waarmee u extra zuurstof kunt inademen en er wordt een zuurstofmonitor op uw vinger geplaatst.

Een flexibele buis, een Foley-katheter genaamd, wordt in uw blaas ingebracht om urine af te voeren en uw blaas tijdens de operatie zo leeg mogelijk te houden. Je onderbuik en schaamstreek worden gewassen met een antiseptische of antibacteriële zeep. Het kan nodig zijn om het haar te scheren in het gebied waar de incisie zal zijn.

Advertentie - Lees hieronder verder

Advertentie - Lees hieronder verder

Artsen geven gewoonlijk de voorkeur aan regionale anesthesie voor C-coupes. Regionale anesthesie betekent dat u wakker blijft, terwijl uw buik en benen gevoelloos zijn.

Regionale anesthesie voor een C-sectie kan op verschillende manieren worden gedaan.

  • Spinale anesthesie. Spinale anesthesie wordt gegeven door injectie van anesthesie in en rond de zenuwen van uw wervelkolom, in de buurt van de midden- tot onderrug. Dit geeft een snel en volledig gevoelloos gevoel, waardoor alle spieren van uw benen en buik ontspannen. Een operatie kan worden gestart kort nadat de anesthesie is gegeven, omdat het effect snel begint.
  • Epidurale anesthesie. Epidurale anesthesie vereist iets meer tijd en wordt gegeven door een kleine katheter in te brengen in de ruimte rond de wervelkolom, de epidurale ruimte genaamd. De epidurale katheter wordt gebruikt om constante niveaus van anesthesiemedicatie in de ruimte rond de zenuwen te houden. De mate van verdoving in de benen en buik en de lengte van de tijd dat u verdoofd bent, kunnen worden gecontroleerd en aangepast indien nodig om pijn te voorkomen.
  • Een gecombineerde spinale / epidurale, een CSE genaamd. Een CSE biedt zowel de onmiddellijke pijnverlichting van de spinale anesthesie als langer werkende pijnverlichting met fijnafstemming, indien nodig.

Ongeacht welke regionale anesthesie wordt gebruikt, u bent wakker en alert tijdens de geboorte van de baby en kunt op eigen kracht ademen. Sommige vrouwen maken zich zorgen dat ze pijn zullen hebben met regionale anesthesie. Regionale anesthesie verdooft echter van de middelste borst naar de tenen en de effecten ervan duren kort nadat de keizersnede is voltooid.

Algemene anesthesie is meestal gereserveerd voor nood-C-secties waarin er nog niet voldoende anesthesie is. (In veel gevallen, wanneer een vrouw aan het bevallen is en een ruggenprik heeft, kan dit de benodigde anesthesie voor de nood-C-sectie verschaffen.) Als algemene anesthesie wordt gebruikt, ontvangt u anesthesiemedicatie via een IV. Nadat je slaapt, wordt een plastic buisje, endotracheale tube genaamd, in je keel en in je luchtpijp geplaatst. De luchtpijp of luchtpijp verbindt de keel met de luchtwegen van de longen. Wanneer de endotracheale tube op zijn plaats zit, kan de anesthesist de ademhaling voor u beheren terwijl u buiten bewustzijn bent.

Advertentie - Lees hieronder verder

Uw partner of een vriend kan tijdens een C-sectie bij u zijn als u regionale anesthesie heeft, maar niet als u een algemene anesthesie heeft.

Hoe het gedaan wordt

Een lage, horizontale huidincisie wordt gemaakt in de buik bij of net boven de schaamlijn. Zelden is een verticale incisie vereist. Dit wordt soms gebruikt in een noodsituatie omdat het iets sneller kan zijn.

Nadat de buik is geopend, wordt de blaas beschermd tegen verwonding en wordt de baarmoeder geopend. De incisie in de baarmoeder kan ook horizontaal en laag in de baarmoeder zijn, of hij kan verticaal zijn. Een verticale incisie heeft de voorkeur wanneer een grotere incisie van de baarmoeder nodig is, of als het onderste deel van de baarmoeder niet voldoende is ontwikkeld of uitgerekt om een ​​lage horizontale incisie mogelijk te maken. Een verticale incisie is vaak nodig om een ​​premature keizersnede uit te voeren. De zak met water is gebroken, de baby is afgeleverd en de navelstreng is geklemd en gesneden.

De tijd vanaf het begin van de operatie tot de bevalling van de baby is in het algemeen minder dan 10 minuten, maar kan langer zijn als het geen eerste keizersnede is en er littekens zijn van een vorige procedure of als een vrouw bijzonder zwaar is. Zodra de baby is afgeleverd, kan het nog eens 30 tot 40 minuten duren om de placenta te verwijderen en de baarmoeder en de buik te sluiten met steken of nietjes. De volledige operatie duurt meestal iets minder dan een uur.

Opvolgen

Advertentie - Lees hieronder verder

Advertentie - Lees hieronder verder

De blaaskatheter wordt meestal de ochtend na de bevalling verwijderd en u wordt aangemoedigd om te lopen en te beginnen met het drinken van vocht.

Als er nietjes werden gebruikt om de incisie te sluiten, worden deze over het algemeen binnen een week verwijderd. Steken lossen ofwel vanzelf op of moeten binnen een week worden verwijderd.

Tijdens de eerste paar weken na een C-sectie mag u niets zwaarder dan de baby dragen. Borstvoeding kan worden gestart zodra de operatie is voltooid en u wakker bent in de verkoeverkamer. Door de baby vast te houden in de "voetbalgreep", met het lichaam van de baby onder je arm en het hoofd bij je borst, kan het gewicht van de baby van de incisie af blijven.

Risico's

De meest voorkomende problemen na een keizersnede zijn:

  • Bloeden (bloeding)
  • Infectie van de baarmoederslijmvlies (endometritis)
  • Schade aan andere bekkenorganen, zoals de darm of blaas

Risico's voor de baby omvatten:

  • Huiduitsnijdingen gemaakt tijdens de baarmoeder incisie
  • Vertraging bij het opnemen van vruchtwater uit de longen

Er zijn ook mogelijke complicaties van anesthesie. Algemene anesthesie zorgt voor diepe, totale ontspanning van het lichaam, wat kan leiden tot maagzuren die in de longen van de vrouw terechtkomen. Dit is een zeldzame complicatie. De nawerkingen van algehele anesthesie kunnen de moeder en baby ook slaperig maken en moeder-kind binding vertragen. Hoofdpijn kan optreden na regionale anesthesie, ongeacht of dit wordt gebruikt voor de bevalling van een keizersnede of pijnbestrijding tijdens de bevalling.

Wanneer moet u een professional bellen?

Na de operatie moet u contact opnemen met uw zorgverlener als u ontwikkelt:

  • Koorts
  • Geelachtig groene of bloederige afscheiding uit je wond
  • Plotselinge verergering van pijn of roodheid op de incisieplaats
  • Buikpijn of bekkenpijn
  • Een vieze, vieze vaginale afscheiding of zwaar bloeden
  • Ongebruikelijke pijn of roodheid in uw benen
  • Pijn op de borst, kortademigheid of hoesten

Advertentie - Lees hieronder verder

Extra informatie

American Academy of Family Physicians (AAFP)
PO Box 11210
Shawnee Mission, KS 66207-1210
Telefoon: 913-906-6000
Gratis: 1-800-274-2237
//www.familydoctor.org/

American College of Verloskundigen en Gynaecologen
Postbus 96920
Washington, DC 20090-6920
Telefoon: 202-638-5577
//www.acog.org/

Medische inhoud beoordeeld door de faculteit van de Harvard Medical School. Auteursrecht van de universiteit van Harvard. Alle rechten voorbehouden. Gebruikt met toestemming van StayWell.