Skip to main content

Abortus (beëindiging van de zwangerschap)

Wat is het?

Abortus is het verwijderen van zwangerschapsweefsel, producten van conceptie of de foetus en de placenta (nageboorte) uit de baarmoeder. De termen foetus en placenta worden meestal gebruikt na acht weken zwangerschap, terwijl de andere termen weefsel beschrijven dat wordt geproduceerd door de vereniging van een ei en sperma vóór acht weken. Elk jaar kiezen ongeveer 1, 2 miljoen vrouwen in de Verenigde Staten ervoor om een ​​zwangerschap te beëindigen. Andere termen voor een abortus omvatten electieve abortus, geïnduceerde abortus, zwangerschapsafbreking en therapeutische abortus.

Advertentie - Lees hieronder verder

Waarvoor het wordt gebruikt

In de Verenigde Staten wordt abortus het meest gebruikt om een ​​ongeplande zwangerschap te beëindigen. Ongeplande zwangerschappen gebeuren wanneer anticonceptie niet wordt gebruikt, onjuist wordt gebruikt of een zwangerschap niet kan worden voorkomen. Abortus wordt ook gebruikt om een ​​zwangerschap te beëindigen wanneer uit tests blijkt dat de foetus abnormaal is. Therapeutische abortus verwijst naar een abortus die wordt aanbevolen als de gezondheid van de moeder in gevaar is.

Ongeveer de helft van alle abortussen gebeurt tijdens de eerste 8 weken van de zwangerschap en ongeveer 88% tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap.

Voorbereiding

Uw arts zal vragen naar uw medische geschiedenis en u onderzoeken. Zelfs als u een zwangerschapstest thuis hebt gebruikt, is vaak een andere zwangerschapstest nodig om te bevestigen dat u zwanger bent. In sommige gevallen heb je een echografie nodig om te bepalen hoeveel weken je zwanger bent en hoe groot de foetus is en om te zorgen dat de zwangerschap niet buitenbaar is. Een ectopische zwangerschap is er een die buiten de baarmoeder groeit. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt meestal op in de buis die het ei van de eierstok naar de baarmoeder draagt ​​(eileider) en wordt gewoonlijk een eileiderszwangerschap genoemd.

Een bloedtest zal uw bloedgroep bepalen en of u Rh-positief of negatief bent. Het Rh-eiwit wordt gemaakt door de rode bloedcellen van de meeste vrouwen. Deze bloedcellen worden als Rh-positief beschouwd. Sommige vrouwen hebben rode bloedcellen die geen Rh-eiwit produceren. Deze bloedcellen worden als Rh-negatief beschouwd. Zwangere vrouwen met Rh-negatief bloed lopen het risico te reageren op foetaal bloed dat Rh-positief is. Omdat een reactie toekomstige zwangerschappen kan schaden, ontvangen Rh-negatieve vrouwen gewoonlijk een injectie met Rh-immunoglobuline (RhIG) om Rh-gerelateerde problemen na een miskraam of abortus te voorkomen.

Advertentie - Lees hieronder verder

Hoe het gedaan wordt

Artsen kunnen medicijnen, een operatie of een combinatie van beide gebruiken om een ​​zwangerschap te beëindigen. De methode hangt af van hoe ver je bent in de zwangerschap, je medische geschiedenis en je voorkeur. Abortussen tijdens de vroege zwangerschap, vóór 9 weken, kunnen veilig met medicijnen worden gedaan. Abortussen tussen 9 en 14 weken worden meestal operatief uitgevoerd, hoewel medicijnen kunnen worden gebruikt om de baarmoederhals te verzachten en te openen. Na 14 weken kunnen abortussen worden uitgevoerd met behulp van arbeidsintensieve medicijnen die baarmoedercontracties veroorzaken of door deze geneesmiddelen te gebruiken in combinatie met een operatie.

Medische abortus
Abortussen aangevuld met medicatie, medische abortussen genoemd, worden gedaan binnen 49 dagen na het begin van de zwangerschap. De zwangerschap begint meestal twee weken na de eerste dag van een menstruatie, dus dit komt overeen met negen weken na de laatste menstruatie. Medicijnen die worden gebruikt om abortus te induceren, zijn onder andere:

  • Mifepriston (Mifeprex). Mifepriston, ook wel bekend als RU-486, wordt oraal ingenomen als een pil. Goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten in 2000, dit medicijn telt het effect van progesteron, een hormoon dat nodig is voor zwangerschap. Meer dan 3 miljoen vrouwen in Europa en China hebben dit medicijn gekregen om een ​​zwangerschap te beëindigen. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, vaginale bloedingen en bekkenpijn. Deze symptomen kunnen meestal worden behandeld met medicijnen. In zeldzame gevallen kan er hevig bloedverlies optreden. In dat geval kunt u worden opgenomen in een ziekenhuis en bloedtransfusies krijgen. Mifepriston is effectiever wanneer een ander medicijn, zoals misoprostol (Cytotec), 24 tot 48 uur later wordt ingenomen. Het zorgt ervoor dat de baarmoeder samentrekt. Tussen 92% en 97% van de vrouwen die mifepriston in combinatie met of gevolgd door misoprostol krijgen, hebben binnen 2 weken een complete abortus.
  • Misoprostol (Cytotec). Misoprostol wordt bijna altijd gebruikt in combinatie met mifepriston om een ​​medische abortus te veroorzaken. Misoprostol is een prostaglandine-achtig medicijn dat de baarmoeder doet samentrekken. Eén vorm kan via de mond worden ingenomen. De andere wordt in de vagina ingebracht. De vaginale vorm veroorzaakt minder vaak diarree, misselijkheid en braken. De vaginale vorm is echter geassocieerd met een hoger risico op infectie. Om het risico op infecties te verminderen, geven veel artsen nu de voorkeur aan de orale vorm van misoprostol, gevolgd door een 7-daagse kuur met het antibioticum doxycycline.
  • Methotrexaat. Methotrexaat wordt minder vaak gebruikt sinds de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) mifepriston heeft goedgekeurd. Methotrexaat kan echter worden gebruikt bij vrouwen die allergisch zijn voor mifepriston of wanneer mifepriston niet beschikbaar is. Methotrexaat wordt meestal in een spier geïnjecteerd. Tussen 68% en 81% van de zwangerschappen wordt binnen 2 weken afgebroken; 89% tot 91% stopt na 45 dagen. Methotrexaat is het medicijn dat het vaakst wordt gebruikt voor de behandeling van ectopische zwangerschappen, die buiten de baarmoeder worden geïmplanteerd. Het doodt het snelgroeiende weefsel van ectopische zwangerschappen. Wanneer artsen methotrexaat toedienen voor de behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, moeten de niveaus van het zwangerschapshormoon worden gemonitord totdat de niveaus niet meer worden opgespoord in de bloedbaan van een vrouw. Deze controle is niet nodig wanneer methotrexaat wordt gebruikt voor medische abortussen, waarvan bekend is dat de zwangerschap in de baarmoeder wordt geïmplanteerd.

Advertentie - Lees hieronder verder

Advertentie - Lees hieronder verder

In zeldzame gevallen, wanneer een zwangerschap doorgaat na het gebruik van deze medicijnen, bestaat het risico dat de baby misvormd wordt geboren. Het risico is groter bij het gebruik van misoprostol. Als het zwangerschapsweefsel het lichaam niet binnen twee weken na een medische abortus verlaat of als een vrouw zwaar bloedt, kan een chirurgische procedure nodig zijn om de abortus te voltooien. Ongeveer 2% tot 3% van de vrouwen met een medische abortus moet een chirurgische ingreep ondergaan, meestal zuigverwijding en curettage (D en C), ook wel vacuümaspiratie genoemd.

Een vrouw mag geen medische abortus ondergaan als zij:

  • Is meer dan 49 dagen zwanger
  • Heeft bloedingsproblemen of neemt bloedverdunnende medicatie
  • Heeft chronische bijnierfalen of neemt bepaalde steroïde medicijnen
  • Kan de medische bezoeken niet bijwonen die nodig zijn om ervoor te zorgen dat de abortus is voltooid
  • Heeft geen toegang tot spoedeisende hulp
  • Heeft een ongecontroleerde aanvalstoornis (voor misoprostol)
  • Heeft acute inflammatoire darmaandoening (voor misoprostol)

Chirurgische abortus

  • Menstruatie aspiratie. Deze procedure, ook wel menstruele extractie of handmatige vacuümaspiratie genoemd, wordt binnen een tot drie weken na een gemiste menstruatieperiode uitgevoerd. Deze methode kan ook worden gebruikt om het resterende weefsel van een onvolledige miskraam (ook wel een spontane abortus genoemd) te verwijderen. Een arts brengt via de baarmoederhals een kleine, flexibele buis in de baarmoeder en gebruikt een handspuit om het zwangerschapsmateriaal uit de baarmoeder te zuigen. Lokale anesthesie wordt meestal toegepast op de baarmoederhals om de pijn van verwijden van de baarmoederhals te verminderen. Lokale anesthesie verdooft alleen het geïnjecteerde gebied en u blijft bij bewustzijn. Medicatie die intraveneus (in een ader) wordt gegeven, kan de angst en de algemene reactie van het lichaam op pijn verminderen. De menstruatie duurt ongeveer 15 minuten of minder.
  • Zuiging of aspiratie abortus. Soms wordt dit een zuig-D & C genoemd (voor dilatatie en curettage). Deze procedure kan tot 13 weken na de eerste dag van de laatste menstruatie worden uitgevoerd. Suction D & C is de procedure die het meest wordt gebruikt om een ​​zwangerschap te beëindigen. De baarmoederhals wordt verwijd (verbreed) en een stijve holle buis wordt in de baarmoeder ingebracht. Een elektrische pomp zuigt de inhoud van de baarmoeder weg. Het proces duurt ongeveer 15 minuten. Lokale anesthesie wordt meestal toegepast op de baarmoederhals om de pijn van verwijding van de baarmoederhals tot een minimum te beperken. Medicatie die intraveneus (in een ader) wordt gegeven, kan de angst verminderen en pijn verlichten.
  • Dilatatie en curettage (D en C). In een verwijding en curettage wordt de baarmoederhals verwijd en worden instrumenten met scherpe randen, die bekend staan ​​als curettes, gebruikt om het zwangerschapstissue te verwijderen. Afzuiging wordt vaak gebruikt om ervoor te zorgen dat alle inhoud van de baarmoeder wordt verwijderd. Hoe eerder in de zwangerschap deze procedure wordt uitgevoerd, hoe minder de baarmoederhals moet worden uitgezet, wat de procedure eenvoudiger en veiliger maakt.
  • Uitzetting en evacuatie (D en E). Dit is de meest gebruikelijke procedure om een ​​zwangerschap tussen 14 en 21 weken te beëindigen. Het is vergelijkbaar met een zuigkracht D en C maar met grotere instrumenten. De baarmoederhals moet worden opengemaakt of uitgerekt tot een maat groter dan vereist voor een D en C. Zuiging wordt gebruikt samen met een pincet of andere speciale instrumenten om ervoor te zorgen dat al het zwangerschapstissue wordt verwijderd. De procedure kost meer tijd dan andere abortusprocedures.
  • Abdominale hysterotomie. Dit is een belangrijke operatie om de foetus uit de baarmoeder te verwijderen door een incisie in de buik. Dit is zeldzaam, maar kan nodig zijn als een D en E niet kunnen worden gedaan. Anesthesie zal u bewusteloos maken voor deze operatie.

Advertentie - Lees hieronder verder

Advertentie - Lees hieronder verder

Advertentie - Lees hieronder verder

Inductie van arbeid
Na 14 weken zwangerschap kan abortus worden gedaan door medicatie te geven die ervoor zorgt dat de vrouw gaat bevallen en de foetus en de placenta bevrijdt. De procedure vereist gewoonlijk meer dan een dag ziekenhuisopname omdat het gepaard gaat met arbeid en bevalling. Soms is verwijding en evacuatie noodzakelijk om de placenta volledig te verwijderen. Arbeid kan op drie manieren worden veroorzaakt:

  • Invasieve. Injecteren van arbeidsinspirerende medicijnen door een naald door de buik en in de baarmoeder te laten gaan, meestal binnen de vruchtzak
  • Niet-invasieve. Geneesmiddelen die de bevalling induceren via de mond, intraveneus (in een ader), via een injectie in een spier of in de vagina brengen
  • Een combinatie van invasieve en niet-invasieve benaderingen. Meestal is dit nodig wanneer abortus laat in het tweede trimester, vóór 24 weken, wordt uitgevoerd

Opvolgen

Een medische abortus van een vroege zwangerschap vereist meestal drie of meer bezoeken om abortusmedicatie te krijgen en ervoor te zorgen dat al het zwangerschapsweefsel is verstreken. Bloedingen gerelateerd aan de abortus kan tot twee weken duren.

U kunt meestal de meeste dagelijkse activiteiten binnen enkele uren hervatten na een chirurgische abortus waarbij lokale anesthesie tussen 9 en 14 weken wordt gebruikt, zolang er geen sedativa werden gebruikt. Als u sedativa hebt gekregen of bewusteloos bent, zoals bij algemene anesthesie, rijd dan niet of gebruik geen gevaarlijke machines gedurende minimaal 24 uur. In beide gevallen, vermijd seksuele activiteit gedurende 2 weken om infectie te voorkomen en om de baarmoederhals en de baarmoeder terug te laten keren naar de normale vorm en grootte. De meeste vrouwen wordt geadviseerd ongeveer 2 weken na de procedure op te volgen bij de dokter.

Meestal kunt u de meeste dagelijkse activiteiten een paar dagen tot een paar weken na een late tweede trimester-abortus hervatten, afhankelijk van hoe ver u in uw zwangerschap was en of er complicaties waren. Mogelijk moet je seksuele activiteit gedurende twee tot zes weken na de procedure vermijden. Over het algemeen moet u uw arts bezoeken ongeveer twee weken na de procedure. Uw arts zal u specifiek advies geven over het hervatten van dagelijkse activiteiten en werken op basis van uw omstandigheden.

Advertentie - Lees hieronder verder

Krampen kunnen worden behandeld met acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil en anderen). Krampen kan slechter zijn na een abortus in het late trimester. Na een medische of chirurgische abortus kan je worden verteld om geen tampons of douches te gebruiken of seks te hebben gedurende ten minste twee weken. Dit zal helpen om het risico op een infectie van de baarmoeder te verminderen. Vaginale spotting of bloeding komt vaak voor een paar dagen tot één tot twee weken na een chirurgische abortus voor, afhankelijk van hoe ver de zwangerschap was ten tijde van de abortus.

Risico's

De risico's van een medische abortus omvatten infectie, bloeding en onvolledige abortus, wat betekent dat een deel van het zwangerschapsweefsel overblijft. Deze problemen zijn zeldzaam en kunnen worden behandeld. Een onvolledige abortus wordt afgehandeld door de dosis medicatie te herhalen om de zwangerschap te beëindigen of een zuigkracht D en C te geven. Een infectie kan met antibiotica worden behandeld. Overmatig bloeden wordt behandeld met medicijnen en mogelijk verwijding en curettage. In zeldzame gevallen kan een bloedtransfusie nodig zijn als het bloeden ongewoon zwaar is.

De risico's van een chirurgische abortus zijn vrij laag. De belangrijkste risico's van D en C en D en E zijn voortgezette bloeding, infectie van de baarmoeder (endometritis), onvolledige verwijdering van zwangerschapstissue en porren van een gat in de baarmoeder (perforatie van de baarmoeder) tijdens de chirurgische ingreep. Een tweede chirurgische ingreep kan nodig zijn om weefsel te verwijderen dat niet is verwijderd tijdens de eerste procedure of om een ​​geperforeerde baarmoeder te repareren.

Advertentie - Lees hieronder verder

Advertentie - Lees hieronder verder

Vrouwen worden zelden onvruchtbaar na een ongecompliceerde abortus. Onvruchtbaarheid kan echter het gevolg zijn van chirurgische abortus die leidt tot endometritis of die gecompliceerd is door zware bloeding, perforatie of onvolledige verwijdering van zwangerschapsweefsel.

Wanneer moet u een professional bellen?

Neem contact op met uw arts voor een van de volgende problemen:

  • Een koorts van 100, 4 graden Fahrenheit of hoger
  • Bloeden zwaarder dan een normale menstruatie, weken pads met een snelheid van een per uur of meer, of passerende grote klonters
  • Ernstige buik- of rugpijn
  • Ongebruikelijke of stinkende vaginale afscheiding
  • Geen bloeding binnen 24 uur na de medische abortus van een vroege zwangerschap

Extra informatie

American College of Verloskundigen en Gynaecologen
Postbus 96920
Washington, DC 20090-6920
Telefoon: 202-638-5577
//www.acog.org/

American Medical Women's Association (AMWA)
100 North 20th St.
4e verdieping
Philadelphia, PA 19103
Telefoon: 215-320-3716
Fax: 215-564-2175
//www.amwa-doc.org/

Planned Parenthood Federation of America
434 W. 33rd St.
New York, New York 10001
Telefoon: 212-541-7800
Gratis: 1-800-230-7526
Fax: 212-245-1845
//www.plannedparenthood.org/

American College of Nurse Verloskundigen
8403 Colesville Road
Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefoon: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818
//www.midwife.org/

Vereniging van professionele reproductieve gezondheid
1901 L Street, NW
Suite 300
Washington, DC 20036
Telefoon: 202-466-3825
Fax: 202-466-3826
//www.arhp.org/

Bevolkingsraad
Hoofdkwartier
One Dag Hammarskjold Plaza
New York, New York 10017
Telefoon: 212-339-0500
Fax: 212-755-6052
//www.popcouncil.org/

Advertentie - Lees hieronder verder

National Women's Health Network
1413 K Street, NW
4e verdieping
Washington, DC 20005
Telefoon: 202-682-2646
//www.nwhn.org/

Medische inhoud beoordeeld door de faculteit van de Harvard Medical School. Auteursrecht van de universiteit van Harvard. Alle rechten voorbehouden. Gebruikt met toestemming van StayWell.